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【《整理収納ルールその3 》 ~迷ったら、垂直!!~】 これ、事務所で使ってるオモチャを入れる収納ハコ。 
(オモチャ箱photo)
 カタチも大きさも、ほぼ一緒。  でも、これが全然違うとです!!!   どこが違うかというと~真横から見たら、分かりやすいかな??
 
 (オモチャ箱photo)   そう、左は台形。四角錐?ハコの下になるにつれ、狭くなっとう。 右は四角。上も底も同じ大きさ。   これをさ、収納の中に並べたとして・・・左のハコだと、下に変なスキマができるし、入れるものによっては、気持ちよくスッキリ収納できない可能性も。  もちろん、収納力も同じ専用面積に対し、左は劣る。  これが、丸ハコとかやったら、さらに無駄なスペースがいっぱいに!
 
 (手書きメモphoto)   やけん、収納のハコなどを買うときは、迷わず垂直!を選ぶべし!です^^
 
 
 
 それでは、先日の女子会で、グラス半分で目が回ったnaomiでした!
 
 
 
  
※お写真付きブログはコチラ↓から♪
http://ameblo.jp/kpkp3931/day-20170116.html
 
 
 
 
◆住空間デザイナー naomi って、
どんなヒト??
 http://www.kakugo.tv/detail_k588.html◆こんなオウチつくってマス♪(動画)
 https://www.youtube.com/watch?v=7ZRz0uJ2QYM◆こんなオウチつくってマス♪(お写真)
 http://www.kpkp.co.jp/architecture/◆次回の完成見学会のご予約はコチラから^^
 http://www.kpkp.co.jp/event/———————————————————-
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【《整理収納ルールその3 》 ~迷ったら、垂直!!~】  ...

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末永ハウジングのロゴを焼印にしたんですが(*^^*)この焼印、どう思います??ためしに色々と押してみました!楽しい★なんでも押しちゃいそう(笑)#末永ハウジング
#木と漆喰の家
#焼印
#杉
#無垢材
#自然素材
#注文住宅
#福岡県太宰府市 tags[福岡県]

末永ハウジングのロゴを焼印にしたんですが(*^^*)この焼印、どう ...

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今日の昼食は博多金龍に行ってみました!
この店はとんこつのコッテリ感が堪らんとです!!
替え玉用に濃い目のスープです。(個人的予想)
お昼にニンニクはあれなんで、高菜を入れてみましたが、辛子高菜ではないのですね。
漬物って感じでした。ご飯を頼めばよかったと後悔した日であった。 tags[福岡県]

今日の昼食は博多金龍に行ってみました! この店はとんこつのコッ ...

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今日ご紹介する串揚げは「百合根の柚子味噌田楽」です♪
百合根とは食用のユリ(オニユリ)の球根の事で、たくさんのウロコ状のものが重なって出来ています!(百合根はおがくずの中に入れて保存してあるため、当店にはおがくずにまみれた状態でやってきます!!)
このウロコ状になったものを一枚ずつ重ねて串に刺し串揚げにし、自家製の柚子味噌と柚子の皮をのせて田楽風にしてお出しします♪
ホックホクの百合根に、香りの良い柚子の皮と少し甘めの柚子味噌が良く合います❤️
是非、ご賞味ください!!#串cafeたまねぎ #串揚げ #創作串揚げ #熱々 #福岡市 #西区 #愛宕 #月替わりメニュー #旬の素材 #百合根 #柚子味噌 tags[福岡県]

今日ご紹介する串揚げは「百合根の柚子味噌田楽」です♪ 百合根とは ...

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福岡市中央区けやき通りにある私のサロンに飾っている 百合がめちゃめちゃキレイに元気に開きました╰(*´︶`*)╯♡
サロンには百合の花のいい香りが広がっています。お弁当屋さんや宅配便のお兄さんもこの百合たちに癒される〜〜(^O^)/と言ってくださいます。私たちも超癒されています。居心地の良いサロンに遊びにいらしてくださいね〜(((o(*゚▽゚*)o)))♡   tags[福岡県]

福岡市中央区けやき通りにある私のサロンに飾っている 百合がめち ...

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【GREEN NOTE CAFE】
昨日は、仲間と共同経営しているカフェにいました(*^^)v来月も一日いる日がありますので遊びに来てくださいね(*´▽`*)また日にちはお知らせします♪ tags[福岡県]

【GREEN NOTE CAFE】 昨日は、仲間と共同経営して ...

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【誰かと一緒に笑ってますか?】「世界中に笑顔の花を咲かせます」
笑顔の専門家・笑顔研修講師
ハッピースマイリストの落合浅子です。同じ「笑う」行為でも、誰かと一緒に笑うのか、テレビなどを見て一人で笑うのかで、健康効果に差があるのか?(東京大学大学院の近藤准教授らが調べた結果)「自分は健康だ」と評価している人がより多かったのは、誰かと一緒に笑う習慣がある人だったそうです。「あなたは誰かと一緒に笑ってますか?」人が集まって楽しいおしゃべりが始まれば、そこには必ず笑いが生まれます。積極的に誰か一緒に笑う習慣を持ちたいですね!さあ、今日もハッピースマイルでスタートです。ありがとうございます。セミナーに関するお問い合わせはこちらから↓
http://kagayaku21.com/happy-smile/★毎日30秒であなたに笑顔をお届けします
大好評いただいています
LINE@の登録はこちらから
@bsk3442etags[福岡県]

【誰かと一緒に笑ってますか?】「世界中に笑顔の花を咲かせます ...

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積雪の早良区曲淵
雪で有名な三瀬峠へと続くR263…
ドローン雪上飛行のためのドライブ。タイヤ跡と足跡が面白いね…新雪だよ#R263 #曲淵 #タイヤ跡 #足跡 #新雪 #ドローン tags[福岡県]

積雪の早良区曲淵 雪で有名な三瀬峠へと続くR263… ドローン雪上飛 ...

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ランチ営業
まもなくスタートします。本日は島原の酒井農芸さんの無農薬栽培野菜(大根、人参、ほうれん草)を使ったランチサラダとパスタ(下記の3種類)をご提供します。・ベーコンと大根の和風
・明太子と大根おろし
・ベーコンと大根と人参とほうれん草の和風http://www.hotpepper.jp/strJ000832689/////////////////////////////////////////////
さくさくパイ生地ピザのお店 
イタリアンバジル薬院店
ランチ 11時半~15時
ディナー 18~翌朝5時
福岡市中央区薬院4-1-10
共立薬院ビル1F
TEL 092-522-3900
////////////////////////////////////////////#薬院 #イタリアン #パスタ #ペンネ #カジュアル #個室あり #オーガニック #無農薬 #国産 #イタリア産 #ピザ #パイ生地 #島原 #酒井農芸 #大根 #人参 #ほうれん草  tags[福岡県]

ランチ営業 まもなくスタートします。本日は島原の酒井農芸さん ...

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本日発刊の「求人情報あぱぱ」の特集は「南エリアのお仕事」です。
南区・大野城市・春日市・太宰府市・筑紫野市・那珂川町が対象となります。
特集は南エリアですが、もちろん他の地域の求人も掲載していますよ♪巻頭記事は主婦を活用する企業の声を紹介しています。
今週は介護付有料老人ホームの「ヒーリングハウス貝塚駅前様にお話を伺いました。ぜひ手にとってご活用くださいね!あぱぱは福岡市近郊のスーパー・コンビニ量販店で設置しております。
(西鉄ストア・マルキョウ・ハローデイ・イオン・MrMaxなど)
見つからない場合はお店の方にお尋ねいただくか、
弊社までお問い合わせください。本誌に掲載中の求人はあぱぱnetにも掲載しております。■お仕事をお探しの方
面倒な会員登録なし!直接応募も可能な「あぱぱnet」はコチラ↓
http://www.apapanet.com/■採用をご検討中の企業様
あぱぱの詳しい媒体資料やお問い合わせフォームはコチラ↓
http://ab-q.co.jp/service/apapa/#求人
#パート
#アルバイト
#再就職
#博多  tags[福岡県]

本日発刊の「求人情報あぱぱ」の特集は「南エリアのお仕事」です。 ...

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私共こすも会館は、お葬儀を通し誠意と独自の技術を持って、 花の美しさと安らぎを提供いたしております。私共こすも会館は、お葬儀を通し誠意と独自の技術を持って、
花の美しさと安らぎを提供いたしております。
故人のお人柄にあったものや、ご要望に応じたお葬儀式典を
心を込めて低価格でご提案いたしております。ご相談下さい。
○家族葬プラン
○お葬儀の費用
○いざというときの心得家族葬とは・・・
葬儀社主導の形式的な葬儀ではなく、故人と家族が主体となり、こじんまりと、シンプルに、あまりお金をかけずに、心温かくお送りする葬儀です。
家族・親族・親しい知人のみの葬儀で、義理での参列がないのでゆっくりお別れが出来、気兼ねがいりません。
会社関係 町会などに声をかけないので、準備や手配が煩雑にならず何よりも故人とのお別れの時間を大切に出来ます。
家族葬は決して普通の葬儀の規模を小さくしたものではありません。
家族葬は故人と家族のお別れを最も大切にしたスタイルの葬儀です。 tags[福岡県]

私共こすも会館は、お葬儀を通し誠意と独自の技術を持って、 花の ...

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一伍屋さんのメガジョッキ❗️ビールを3杯頼むと3杯目が中ジョッキと同じ値段でメガジョッキにしてくれます(^-^)ビール好きにはたまらないですね♪一伍屋 今泉店
福岡市中央区今泉2-3-23
ARTK’S上人橋2F tags[福岡県]

一伍屋さんのメガジョッキ❗️ビールを3杯頼むと3杯目が中ジョッキ ...

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九州最大級の手づくりホビーショーである「第22回手づくりフェアin九州」が来月マリンメッセで開催されるんだって。
「ワークショップ」や「あみもの探検塾」なんかの楽しいイベントも沢山あるみたいだよ!
入場料は前売り券で500円。ハンドメイドに興味がある人には行ってみて損はないイベントじゃないかな。 tags[福岡県]

九州最大級の手づくりホビーショーである「第22回手づくりフェアin ...

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福岡市中央区のけやき通り沿いに何やらうどん屋さんがニューオープンする模様!
麺酒場と書いてあるから、夜は居酒屋になるんでしょうね(^^)
ここで飲んで、〆はうどんっていうのもありかもしれませんね♪
ここは確か最近スープカレーのお店があって、その前は牡蠣料理のお店がありました。
入れ替わりが激しい気がしますね(^^;)
オープンしたら早速行ってみようと思います! tags[福岡県]

福岡市中央区のけやき通り沿いに何やらうどん屋さんがニューオープ ...

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荻原健寛 テーマ: 速報
シワの治療 大濠パーククリニック。
しわの治療法シワの深さ、場所、痛みあり、熱感あり、自宅療法などで以下の治療法を使い分けます。
レーザーリフトアップラジオ波ボトックス・ボツリヌストキシン注射ヒアルロン酸
ケミカルピーリング
イオン導入法
高濃度ビタミン
プラセンタ
トレチノイン医)清涼会 大濠パーククリニック
福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2B
 092-724-5520tags[福岡県]

シワの治療 大濠パーククリニック。 しわの治療法シワの深さ、 ...

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医療レーザーとエステ光脱毛との比較 大濠パーククリニック。
当院ではCandela社製 最新型医療レーザーGentle Max Proを用い脱毛を行っております。以下主な相違点です。(医療レーザがエステ光脱毛に対し、◎は明らかに優れている点、○は優れている点です)
10月は肘下あるいは膝下脱毛を期間限定キャンぺーン価格で行っています。◎パワー:強い(エステは機械のパワーは病院以上の機器は使えないため弱い)
レーザーは単一波長で直進する強力なエネルギーをもつ光線が絞られた範囲に進む。
光は電球のように拡散して広範囲に進み、毛根以外の血液や水分にも吸収され効率よくエネルギーを毛根に伝えにくい。エステサロンではさらに医療行為にあたらないように出力を抑えている。
◎照射回数:5回前後(部位による)、エステでは20回以上かかることまある
レーザー脱毛は光脱毛の約3倍程度の力を持ていると言われています。ゆえに光脱毛で医療脱毛と同等程度の脱毛効果を得るには、施術回数も3倍必要となる。
◎期間:半年から1年(エステでは2年以上かかることもある)
◎安全性:専門知識を持った医師や看護師が行い、問題があった場合もフォローができる
レーザーは医師免許を持つ医師の施設でしか受けれません。エステでは無資格者が行っておりや火傷等問題が起きても何もできません。
○痛み:輪ゴムではじいた程度、DCCといった冷却装置がついており痛みを感じにくくなっています。
○価格:トータルで言えばかえってエステより安い場合もある。**厚労省は脱毛、入れ墨やケミカルピーリングは医師免許を有しない者(エステサロン等)が業として行えば、医師法17条違反であると厚生労働省 医政局医事課課長通知しています。
参考:
厚生労働省 医政医発第105号 平成13年11月8日付 (一部抜粋)
記:
第1. 脱毛行為等に関する医師法違反の適用
(1)用いる機器が医療用であるか否かを問わず、レーザー光線又その他の強力なエネルギーを有する光線を毛根部分に照射し、毛乳頭、皮脂腺開口部等を破壊する行為(2)針先に色素を付けながら、皮膚の表面に墨等の色素を入れる行為
(3)酸等の化学薬品を皮膚に塗布して、しわ、しみ等に対して表皮剥離を行う行為
第2. 違反行為に対する指導等
違反行為に関する情報に接した際には、実態を調査した上、行為の速やかな停止を勧告するなど必要な指導を行うほか、指導を行っても改善がみられないなど、悪質な場合においていは、刑事訴訟法第239条の規定に基づく告発を念頭に置きつつ、警察と適切な連携を図られたいこと。医)清涼会 大濠パーククリニック
福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2B
092-724-5520tags[福岡県]

医療レーザーとエステ光脱毛との比較 大濠パーククリニック。 当 ...

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交通事故後の頭痛やめまい 大濠パーククリニック。交通事故でむち打ち(頸椎捻挫症)受傷後に頭痛以外で、吐き気を起こすことはよくあります。
1. ストレスによる神経性胃炎や胃潰瘍
2. 鎮痛剤(NSAIDs)の副作用
3. バレ・リュー症候群です。
その中で、バレ・リュー症候群は事故後、や交通事故受傷後しばらくして以下の自覚症状が持続します。頭痛、頭重感 、めまい、耳鳴り、耳づまり、吐き気、眼のかすみ、視力低下(眼精疲労)、 脈の乱れ、息苦しさ 、かすれ声、喉の違和感、嚥下困難 、体のだるさ、しびれ、等です。
原因は外傷に対する交感神経の過剰反応が考えられています。受傷直後ではなく2~4週間ほど経過してから現れることが多く、6ヶ月以上症状が続くことがあります。早期にリハビリテーションすることをお勧めします。交通事故
(交通事故で多い症状)
直後から数日たって発生する症状です。数日から数ヶ月以上続くことがあります。
・頭痛、首、背中、肩、手首、腰、股関節、膝、足首や四肢の痛み、コリ、ハリ、脱力
・頭痛、吐き気、めまい
・手足のしびれ、
・運動制限(首、肩、腰)
・睡眠障害、記憶力低下、集中力低下、イライラ※後遺症が残りやすいため、早期診断とリハビリテーションなどの治療が大切です。(交通事故受傷後の診断・治療の流れ)これらの流れがわからないと、必要な治療を必要とする期間受けることが困難になることがあります。※交通事故受傷直後どのように対応していいかわからない場合、大濠パーククリニック
電話番号『092-725-5520』)にご連絡ください。保険会社への対応、警察での事故手続きなど以下の手順などのアドバイスをいたします。1) 事故発生直後
①まず、現場で、警察を呼んでください。
加害者からの報告は義務ですが、被害者が届け出ることも必要です。
※警察への通報は人身事故に限らず、車を運転していて起きたすべての交通事故に義務づけられています。
警察官の立会いで現場の状況が確認され、警察の〈実況見分調書〉として記録に残ります。
②相手を確認する。
加害事故、被害事故にかかわらず、次のことを確認し、必ずメモしておきましょう。
1.運転免許証等により相手の住所・氏名・生年月日・連絡先
2. 相手車両の登録番号(所有者、ナンバープレートの番号)
3. 相手の勤務先と雇主の住所・氏名・連絡先(運転者だけでなく雇主も賠償責
任を負うことがあるから)
4. 相手の自賠責保険と任意の自動車保険の保険会社名・契約者名(わかれば証
券番号も)電話番号、その担当者名
※業務中に従業員が事故を起こせば、運転者だけでなく雇主も賠償責任を負います。
③ご自身の加入されている保険会社にも電話連絡してください。④目撃者を確保  第三者の意見は万が一、相手方とのトラブルになった際などに効果があるため、通行 人など交通事故の目撃者がいれば、その証言をメモしましょう。また、氏名や連絡先を 聞いておき、必要ならば証人になってもらうよう、依頼しておきましょう。
⑤自分でも記録  記憶は薄れることがあるため、できるなら事故直後の記憶が鮮明なうちに、現場の見 取図や事故の経過、写真などの記録を残しておくことも重要です。記録は賠償交渉終了 時まで残しておけば安心でしょう。
2)患者様から相手方保険会社に電話
病院名『大濠パーククリニック』、電話番号『092-725-5520』
で症状があるので検査・治療をしたい、とお伝えください。⇒OKが出たら当院『大濠パーククリニック』に受診の予約電話かけて下さい。このように最初から手続きを踏めば、窓口での支払いは以後しなくて済みます。※一括払い制度:相手方に事故の大部分の責任がある場合、検査、治療(リハビリ)にかかわる患者様負担は一切ありません。相手保険会社からクリニックに一括払い制度の連絡が入りますので、クリニック窓口では初回から一切の支払いが生じません。もちろん健康保険は使用しません。
しかい、後にご自身に一部過失があったことが判明し、自分の保険を使わなければならなくなる場合があります。あるいは、過失がなかったとしても、相手が無保険車に搭乗していた場合、ご自身の保険を使わなければならなくなる場合があります。※■保険には大きく2種類があります。自賠責保険 任意保険
強制保険(原則加入が義務) 加入は自由
保険金限度額
自賠責保険 任意保険
死亡、 後遺症 3000万円 色々
障害 120万円 任意加入(上乗せ) 色々3)クリニックを受診する。
①診察:事故状況、自他覚症状、関節可動測定、握力測定、腱反射測定
②検査:レントゲンで頸椎や腰椎等の骨折変形を診ます。
CTで頭部、頸椎、腰椎などの骨折変形、神経圧迫状態を立体的に評価します。
③治療:鎮痛剤や平滑筋を緩める飲み薬やシップ、局所麻酔剤注射(トリガーポイント注射)による治療
リハビリテーションとして牽引、遠赤外線、干渉波(スーパーカイネ、ミナト)、ホットパック等の温熱療法など、医療機器を用いた理学療法(詳細は院内設備のページをご覧ください)
<所要時間は20分-1時間>
④診断書作成:医師が作成
当日あるいは数日中に警察に届け出る:警察から『交通事故証明書』をもらえます。警察に届け出ないと自動車保険の請求に必要な『交通事故証明者書』がもらえなくなります。
※人身事故については、事故発生後60日以内に事故報告がないと、保険金が支払われない場合があります※交通事故証明書(1通600円)届け出後、2-4週間で申請可能。
警察署や都道府県の交通安全運転センター、郵送、インターネットで申請すると、都道府県の交通安全運転センターが発行します。事故発生の事実を警察が証明するもので、事故日時、事故の場所と当事者等が記載されています。自動車安全運転センターのHP(http://www.jsdc.or.jp/certificate/accident/)に詳細が記載されています。
4)自分が弁護士特約に入っているか確認
弁護士特約とは:
自動車事故や日常で遭遇した事故によって、怪我を負ってしまった時に、その賠償問題がこじれて弁護士を頼まなければならなくなったら、保険会社が弁護士費用を補償しますよ
その限度額は300万円
同居している家族が保険に加入していたり、未婚の人は別居している親が保険に加入しているような場合にも、その保険の弁護士費用特約が使えるのです。保険証書を確認するか保険会社に電話で問い合わせてください。保険会社の資料によれば、弁護士特約の付帯率は30%程度
被害者に過失があっても、被害者自身が選んだ弁護士でも特約は使えます!
5)クリニックで治療(リハビリテーション)開始。
一定期間はリハビリテーションを行う。後遺症が残らないようにするためには必要な期間、頻度で行ったほうが良いです。
受傷後少ししてから症状が出ることもあります。
6)治癒
痛みや痺れなどの症状が緩和し、日常生活を行うのに支障がなくなれば治療を終了致します。
7)症状固定
相手方保険会社から受傷後3-6ヶ月くらいで保険会社から症状固定にしませんか?そろそろ治療を終了しませんかと話が出てきます。医師が診断し症状固定か、もう少し治療継続かを判断します。
なお、症状固定の時期は医師が決めます。症状固定となれば自動車保険を使っての治療(リハビリテーションを含む)は終了となります。症状固定とは:痛みやしびれ等がリハビリテーション等の医療を行ってもその傷病の症状の回復・改善が期待できなくなった状態(医学的症状固定)です。8)後遺障害(交通事故によって生じた後遺症の事)の等級認定自賠責保険に後遺障害等級の申請し、自賠責の機関から後遺障害と認定されることを指します。
後遺障害の等級認定をうけることで賠償金を求めていきます。賠償金=後遺症による逸失利益による(事故による収入減)+後遺症慰謝料(苦痛に対する賠償)【後遺障害の認定基準】以下の要件を満たすものと定義されています。①交通事故によって受けた精神的・肉体的な傷害である事。
②将来においても回復の見込めない状態になる事(症状固定)。
③交通事故とその症状固定との間に相当な因果関係が認められる事。
④その存在が医学的に証明できるものである事。
⑤労働能力の喪失を伴うものである事。
⑥:その程度が自動車損害賠償保障法(自賠法)施行令の等級に
該当するものである事。自賠責後遺障害診断書:
認定手続きの要となる書類で、交通事故の治療が終了した後、最終日以降に医師に記入を依頼します。9)示談
裁判をせず、当事者同士 ( 加害者と被害者の両方 ) が話し合いをして賠償責任の有無や、損害賠償額 や 支払方法 などの内容を決めて解決を行うことです。保険会社からの提示額が妥当か客観的に判断する必要があります。
納得いかない場合、弁護士に依頼することもあります。弁護士特約とは:
自動車事故や日常で遭遇した事故によって、怪我を負ってしまった時に、その賠償問題がこじれて弁護士を頼まなければならなくなったら、保険会社が弁護士費用を補償しますよ
その限度額は300万円
同居している家族が保険に加入していたり、未婚の人は別居している親が保険に加入しているような場合にも、その保険の弁護士費用特約が使えるのです。保険証書を確認するか保険会社に電話で問い合わせてください。
保険会社の資料によれば、弁護士特約の付帯率は30%程度
被害者に過失があっても、被害者自身が選んだ弁護士でも特約は使えます!Q&A1)他院からの転院も可能ですか?
相手方保険会社に転院元の病院名と転院希望病院名(大濠パーククリニック』
電話番号『092-725-5520』)をお伝えください。
これで変更可能です。2)軽い症状でも診てもらえますか?
症状の軽い重いは関係なく、治療が必要なら受診できます。3)交通事故直後 相手方保険会社や相手方運転手から警察への届け出をしないでほしい、あるいは示談にしないかと連絡があった。どうしたらよいか??
物損・人身にかかわらず、警察への届け出は運転者の義務です(道路交通法72条1項)。速やかに警察に連絡しましょう。後遺障害を残すこともあるので、示談には応じないほうが良いと思われます。
「法律上届けなければいけないことになってます。」と丁寧にお断りすべきです。国土交通省のパンフレットも参考にされてください。
www.jiko-kazoku.com/pdf/2014-4/milt-jikopanf.pdf福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2B
医)清涼会 大濠パーククリニック
092-724-5520tags[福岡県]

交通事故後の頭痛やめまい 大濠パーククリニック。交通事故でむ ...

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睡眠時無呼吸症候群(SAS)とCPAP 大濠パーククリニック。
CPAP キャリーバッグ睡眠時無呼吸症候群(SAS:Sleep Apnea Syndrome)とは 以下の症状の方はSASの可能性があります。
当院にご相談下さい。
・睡眠中に何回も呼吸が止まる
・大きないびき
・日中の眠気
・起床時の頭痛
【睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは】
眠っているときに無呼吸状態になる病気で、SAS (Sleep Apnea Syndrome)とも呼ばれています。
一晩(7時間)の睡眠中に10秒以上の無呼吸や低呼吸が30回以上起こったり、睡眠1時間あたりの無呼吸数や低呼吸数が5回以上起こる。
【疫学】
有病率は人口の1~2%(日本全国では約200万人)、95~100kgの肥満の人に多く見られますが、本邦では30%は非肥満者です。
一般的には男性の発生率が高いですが、閉経後は性差が縮まります。
ところが近年では、女性の「小あご化」「細あご化」が進んで若い女性で患者さんが増えています。
「舌(中身)」に対して「顎(容れ物)」が小さくて空気の通り道が塞がりやすくなるのです。
放っておくと高血圧、心・脳疾患(一般人に比べ高血圧症は3倍、急性心筋梗塞は6倍脳梗塞は10倍起こりやすい)などに陥るといわれています。
また日中の眠気のために仕事に支障をきたしたり、居眠りによる労災事故や居眠り運転(居眠り運転を起こす確率は通常の人の4倍)の発生を高めたりする可能性があります。
※SASが原因と明確に認定された事故は、
米スリーマイル島原発事故(1979年)
米スペースシャトル「チャレンジャー」爆発事故(1986年)
ソ連チェルノブイリ原発事故(1986年)
JR山陽新幹線「ひかり126号」で居眠り運転(2003年)などがあります。
【睡眠中の症状】
☆いびきや無呼吸(家族やパートナーからの指摘)
☆寝相が悪い(寝返りが多い)
☆ 中途覚醒や熟睡障害☆夜間頻尿(2型糖尿病になりやすくなる)
☆こむら返り
【日中の症状】
☆日中の強い眠気
☆ 起床時の頭痛(呼吸が止まると、血液中の二酸化炭素濃度が高くなり脳の血流量が増えて、頭蓋骨の中の圧力が高まることで頭痛が起こります)
☆口渇☆集中力の低下
☆ 胸やけや喉の痛み(努力呼吸で腹圧が高まり逆流性食道炎を起こします)
☆性欲低下や勃起不全(ED)(女性の場合は月経不順)
☆抑うつ
【初診】
本人は自覚がない場合もあります、ご家族など同席される場合もあります。
エプワース眠気尺度を使って8項目について質問に答えていただきます。
8項目についてそれぞれ
0:眠ってしまうことはない
1:時に眠ってしまう(軽度)
2:しばしば眠ってしまう(中等度)
3:ほとんど眠ってしまう(高度)
という4段階の評価です。
8項目で15点以上は異常、11点以上あればやや異常ということで、睡眠時無呼吸症候群が疑われます。【検査(自宅)】
SASであるかどうかを診断する為に携帯型睡眠ポリグラフ法を行います。
●検査項目は以下のとおりです。
コンピューターで、約1週間で、睡眠時無呼吸症候群であるかないかが判定できます。
①呼吸の状態:呼吸回数・無呼時間など
②血液中の酸素の状態:動脈血酸素飽和度
※予約制です。睡眠は6時間以上とれる日に検査をして下さい。
※保険を使う場合3割負担で3000円程度
【診断】
一晩(6-7時間)の睡眠中に30回以上の無呼吸(10秒以上の呼吸気流の停止)及び低呼吸(換気の50%以上の低下した状態が10秒以上継続)があり、そのいくつかはnon-REM期にも出現するもの。
すなわち、無呼吸・低呼吸指数(AHI)≧5:血液中の酸素飽和度が4%以上低下しやすい。)
・軽 症  5(10)≦AHI<15:日常生活に支障があまり出ない、たまに眠くなったり頭がぼーっとする程度。
・中等症 15≦AHI<30: しばしば眠くなり、日常生活に影響が出る。中年以降は悪化や合併症の心配がある。
・重 症 30≦AHI :日常生活に不便を感じる。身体や他人からの評価で損失が発生する率が上がる。 事故や合併症での死亡率が上昇する。
【治療】
① 睡眠時無呼吸症候群と診断された場合:AHIで40以上 ・一般的に持続陽圧呼吸療法(CPAP療法)が行われます。当院で貸し出します。
1時間あたり無呼吸低呼吸指数(AHI)が40回以上の場合は保険が適応(3割負担で6000円/月程度)されます。
※CPAPとは鼻マスクを装着して気道内に陽圧(4~20cmH2O程度)をかけ、気道の狭窄及び、閉塞を防ぎ無呼吸を減少させる装置です。
この装置を用いることによって、いびきと無呼吸をほとんどなくし、睡眠の質を改善することができます。大濠パーククリニックでは睡眠時無呼吸症候群の検査(簡易PSG)と重症(AHI 40回/分以上)患者様にCPAP治療を保険で行っています。
加湿器機能が付いたCPAP(上記、最新型TEIJIN スリープメイトAuto)や出張先でも手軽な機種(キャリーバッグ付)も扱っています。② AHIで20~39 専門病院で一泊2日の検査(終夜睡眠ポリグラフ法)→CPAP導入のこともあります。
③ AHIで5~19 歯科でのマウスピース(歯科器具)が有効です。
なお、 ・生活習慣の見直し ・減量(気道周辺の脂肪の重さによる狭窄を改善)や飲酒の制限、禁煙 ・横向きに寝る(仰向けに寝ることは、舌根沈下を招くために無呼吸を悪化させる) が有効です。医)清涼会 大濠パーククリニック
福岡市中央区大濠公園 2-35 THE APARTMENT 2B
092-724-5520
http://fukuoka-ec-oc-pill.jp/tags[福岡県]

睡眠時無呼吸症候群(SAS)とCPAP 大濠パーククリニック。 CPAP キ ...

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緊張型頭痛 大濠パーククリニック。日本には2500万人以上いるといわれています。<症状>我慢できるくらいの鈍い痛み(ヘルメットをかぶったような、締め付けられるような)が 後頭部から首筋、頭全体に、多くは両側におこります。動作による増悪は少なく、嘔吐を伴うことはありません。<分類>発生頻度により、緊張型頭痛は以下のように分類されます。①反復性緊張型頭痛 1ヵ月に 15 日未満①-1稀発緊張型頭痛 1ヵ月に1日未満 ( 年間 12 日未満 )①-2頻発反復性緊張型頭痛 1ヵ月に1日~ 14 日まで(年間 12 日以上 180 日未満)②慢性緊張型 月に 15 日以上の ( 年間 180 日以上 )反復性緊張型頭痛は末梢性要因 ( 頭のまわりの筋肉の異常 ) が役割を果たしており、筋の緊張が亢進して痛みに敏感になっていると考えられています。一方、慢性緊張型頭痛においては中枢性要因 ( 脳の筋肉の緊張コントロールや痛みを感ずるシステムの異常 ) が関係しているといわれております 。要因として筋肉をリラックスする能力に欠け,かつ痛みに感じやすくなっているためであると考えられています。<治療法>急性期
•NSAIDs(Grade A)
 カロナール 、ブルフェン 、ナイキサン 、ボルタレン  ・抗不安薬(Grade B)    ソラナックス、デパス、セルシン 
•筋弛緩薬    テルネリン(Grade B)、ミオナール (Grade C)
•漢方薬
  川芎茶調散 、抑肝散、疎経活血湯、葛根湯、桂枝加竜骨牡蠣湯、五苓散、桂枝茯苓丸、加味逍遙散、当帰芍薬散、補中益気湯、香蘇散、麦門冬湯  ・トリガーポイント注射予防薬
•三環系抗うつ剤    トリプタノール (Grade A)、アナフラニール 
•SSRI,SNRI     パキシル等、レメロン、リフレックス 
•生活指導
 ①頭痛体操 ②枕低く、③姿勢指導医)清涼会 大濠パーククリニック
福岡市中央区大濠公園2-35 THE APARTMENT 2B
 092-724-5520tags[福岡県]

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肝斑の治療 大濠パーククリニック『肝斑(かんぱん)』後天性に頬骨のあたり・額・上口唇・下顎に左右対称に出現するモヤモヤ(境界不明瞭)とした斑点状の褐色のシミです。これは、薄いものも含めた場合、特に30代~40代以降の女性の過半数の方に見られます。経口避妊薬内服や妊娠を契機に出現することから、女性ホルモンが関与していると思われますが、はっきりとした原因が特定されていません。紫外線、化粧などによる擦過刺激も原因の一つとして考えられています。治療法:ケミカルピーリングスタックトーニングトレチノインイオン導入法内服(トラネキサム酸、ビタミンC、ビタミンE)医)清涼会 大濠パーククリニック
福岡市中央区大濠公園 2-35 THE APARTMENT 2B
 092-724-5520
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肝斑の治療 大濠パーククリニック『肝斑(かんぱん)』後天性 ...

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